Що я роблю і що входить у кожну послугу

Скарги за останні два тижні, анамнез життя та захворювання, психічний статус, оцінка вираженості стану. На виході — попередній висновок із поясненням, що саме встановлено на цьому етапі, і рекомендації щодо подальших кроків.

Докладно про те, як проходить перша зустріч →

Коротший формат: як змінився стан, чи працює призначене, чи з'явилися побічні ефекти, що коригуємо. Психічний статус оцінюється повторно — саме це дозволяє порівняти стан у часі, а не покладатися на враження.

На етапі підбору терапії — зазвичай раз на два тижні. Далі рідше.

Інструменти, які переводять «здається» у вимірюване: стан описаний у показниках, які можна порівняти в часі. Використовуються валідовані шкали, що застосовуються у світовій клінічній практиці.

Може бути частиною огляду або окремою послугою — наприклад, коли потрібна об'єктивна оцінка стану для себе чи для іншого спеціаліста.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) — структурований метод із доказовою базою при тривожних розладах, депресії, панічних атаках. Робота з конкретними механізмами: що запускає стан, що його підтримує, що з цим можна робити.

Психодинамічна терапія — робота з глибшими, повторюваними патернами, які відтворюються в різних ситуаціях і стосунках.

Який метод підходить, визначається після оцінки стану, а не на етапі запису. Формат — зазвичай раз на два тижні.

Психотерапію я веду сам, але не з усіма: це формат, що вимагає регулярних годин з кожною людиною, і кількість таких пацієнтів обмежена ритмом роботи. З частиною людей я працюю як психіатр, а психотерапію вони проходять в іншого спеціаліста.

Призначення обговорюється разом із логікою вибору: чому саме це, чого чекати, коли, і що робити, якщо в перші дні стане гірше. Орієнтовна тривалість підтримувальної терапії узгоджується заздалегідь, а не з'ясовується по ходу.

Контроль — раз на два тижні на етапі підбору. Далі інтервал збільшується, але поки триває терапія, розрив між оглядами не варто робити довшим за 60–90 днів.

Спостереження за динамікою, підтримка ресурсу, своєчасна корекція. Формат для станів, які не вирішуються однією консультацією, і для періодів підвищеного навантаження.

Метод, у якому препарат блокує фермент, що розщеплює продукти обміну алкоголю. Якщо людина вживає алкоголь на тлі терапії, розвивається виражена й фізично тяжка реакція. Саме на цьому побудований ефект.

Через це терапія проводиться тільки за поінформованої згоди: людина має розуміти механізм, ризики й наслідки вживання на тлі препарату. Без цього розуміння метод небезпечний.

Антабусна терапія не лікує залежність. Вона створює умову для утримання й дає час, за який працює решта — терапія, робота з оточенням, відновлення. Сама по собі, без цієї роботи, вона рідко дає стійкий результат.

Про механізм залежності — окремий текст →

Зняття проявів відміни, відновлення сну, корекція стану, який супроводжує припинення вживання.

Тяжкі стани з ризиком ускладнень амбулаторно не ведуться. Ознаки, за яких потрібна невідкладна допомога, а не консультація: сплутаність свідомості, судомний напад, галюцинації, виражене тремтіння з високою температурою, багаторазове блювання. У таких випадках потрібен стаціонар — і я допомагаю з госпіталізацією.

Експрес-тест на наркотичні речовини — інструмент об'єктивного контролю в межах лікування залежності. Для частини пацієнтів сам факт регулярного контролю є опорою в утриманні.

Проводиться на запит самої людини або як частина узгодженого плану лікування. Якщо ініціатива йде від керівника чи родини — тестування можливе тільки за згодою самої людини, отриманої без тиску. Результат належить їй, і вона вирішує, що з ним робити.

Письмовий висновок спеціаліста, який приймають інші лікарі та установи. Містить оцінку стану, рекомендації й, за потреби, обґрунтування подальшої тактики.

Ви отримуєте документ особисто. Третім особам він не передається без вашої згоди.

Лабораторні аналізи, нейровізуалізація (МРТ, КТ головного мозку), ЕЕГ — із поясненням, що саме перевіряємо і навіщо. Частина психічних станів має соматичне чи неврологічне підґрунтя, і його варто або підтвердити, або виключити.

Обґрунтоване направлення, допомога з вибором закладу, передача необхідної інформації лікарям стаціонару — за вашою згодою. Після виписки — продовження амбулаторного спостереження, якщо ви цього хочете.

Виписка рецептів на призначені препарати, у тому числі електронних через електронну систему охорони здоров'я.